"Muchas veces este estrés puede suspender o desencadenar la menstruación"

Dr. Jonny Bismarck Cuéllar Durán, ginecólogo obstetra.

Las mujeres pueden tener variaciones en el intervalo entre menstruaciones (ciclo menstrual), lo que puede ocasionar en ellas cierta incomodidad física y, en algunos casos, también psicológica. En tiempo de aislamiento por la pandemia, es útil conocer la explicación de un especialista.

Toda mujer debe conocer la duración media de su ciclo menstrual y controlar sus posibles alteraciones, para tener más información se entrevistó al Dr Jonny Bismark Cuéllar Durán, ginecólogo obstetra.

Por: María de los Ángeles Buscaglia

1. ¿Cómo es una menstruación normal?

Una menstruación normal, es también denominada ¨regla¨ debido a que tiene un ciclo determinado de días. Esto ocurre normalmente en una muchacha cuando llega a la edad de la pubertad, cuando empiezan a funcionar las hormonas. Entonces se puede calificar normal una menstruación que tenga un ciclo regular de 28 a 35 días ni más ni menos, y que el sangrado dure de 3 a 5 días. Eso se puede considerar normal a partir de los primero años de menstruación. Generalmente la primera menstruación se llama ¨menarquia¨ y en el trópico, es decir, nuestro medio empieza a partir de los 11 años y en el altiplano y en otros lugares altos puede empezar a partir de los 13 años.  Esto predispone a la mujer, desde un punto de vista fisiológico, a ser madre.

2. ¿Cuándo se debe considerar que se ha presentado un desarreglo?

Se debe considerar que se ha presentado un desarreglo cuando la menstruación, que es cíclica, o sea que tenía días regulares que usualmente la mujer ya los conoce, de repente varía ya sea en días o en cantidad. En días es cuando existe un sangrado de más de 6 días hasta casi medio mes, o se vuelve irregular cuando se presenta fuera de los  días  o  fechas  habituales, aunque  puede  haber  una  variación de 2  días  previos  ya el  ciclo  es de  28  días  .Cuando la menstruación se presenta muy atrasada se llama ¨oligomenorrea¨ y cuando se encuentra muy cerca una menstruación de la otra se llama ¨polimenorrea¨ y cuando hay unas fallas de días, por decir de 3 a 5 días, es simplemente un retraso menstrual.

3. En caso de alteraciones del ciclo ¿Cuáles pueden ser las causas?

Las causas son diferentes ya que puede haber causas fisiológicas, patológicas y de otra índole.  Desde el punto de vista de la fisiología: a veces hay niñas que hasta los 15-16, debido a una falta de maduración total de los óvulos y de los ovarios, sus ciclos son irregulares. Muchas veces a los ginecólogos nos llegan casos de chicas de 14 años con un periodo totalmente irregular, es decir, que menstrúan cada tres meses o cada 15 días. Lo cual no es considerado de alarma porque está en pleno proceso de maduración hormonal. Pasado los 16 años generalmente se normaliza. 

Ahora ¿cuándo son anormales? Son anormales cuando luego de estar normales, se alteran. Ya sea en tiempo, es decir, cuanto les dure y en cantidad, es decir, el tiempo que aparezca o que desaparezca. Eso se considera anormalidad.

Las causas suelen ser diversas, las causas fisiológicas van desde la falta de maduración folicular ovárica, causa  frecuente  de  pequeños  quistes, hasta las causas hormonales propias, por decir: la enfermedad de la glándula tiroides; la glándula del hipotálamo, la que regula la menstruación a nivel cerebral; y las glándulas suprarrenales. Hay numerosas  causas generalmente hormonales. También hay causas naturales como ser los sustos de un terremoto o la muerte de un ser querido, muchas veces este estrés puede suspender o desencadenar la menstruación.

4. ¿Cuáles son las causas más comunes de la alteración cíclica?

En las púber lo más común es la falta de maduración, y en las jóvenes que tiene 18 años en adelante usualmente estas alteración tiene que ver con causas hormonales que van desde el hipotálamo, que son los que gobiernan, pasando por la tiroides y terminando en los ovarios que son los que ejecutan la danza hormonal de la mujer. Todas las hormonas del organismo están conectadas entre sí. Existe  además  otros  factores  tales  como  medicamentos o  exigencias  físicas extremas  como  en  los deportes  extremos que  puede  ocasionar  alteraciones del  ciclo.

5. ¿Desde qué edad es aconsejable consultar a un/una especialista?    

En general, si no existe una anormalidad en cuanto a la menstruación y ninguna enfermedad infecciosa que tenga que ver con el aparato reproductor, no es necesario. Lo que si es necesario es: una vez la mujer ya llega a tener relaciones debe consultar un ginecólogo para realizar los cuidados necesarios de planificación familiar y realizarse la prueba de Papanicolaou una vez por año y verificar sus niveles hormonales. Si la mujer está sin ningún problema después de esa prueba no hay necesidad de volver a realizarlo, sino en controles  rutinarios a largo plazo  plazo  pero si se vuelve madre los controles son rígidos una vez por año, aun estando sana.